■ 徐汇区中心医院普外科主任医师 陆品相
　　如果你常常出现胆绞痛、 上腹隐痛等症状， 那么可能是胆囊结石找上了门。 应对胆囊结石应当以预防为主。

三大基本病因
　　胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石或黑色素结石。 胆囊结石主要常见于成年人，发病率在40岁后随着年龄增长而增加，患者中女性多于男性。
　　胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。 任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。 其中，基本病因包括胆汁中含有过多的胆固醇、胆汁中含有过多的胆色素以及胆囊不能完全排空等。
　　大多数胆囊结石患者均无症状，一般为体检中偶然发现。 胆绞痛则是胆囊结石的典型症状， 但只有少数人出现。 此外， 胆囊结石还常有上腹隐痛、黄疸、胰腺炎等伴随症状。

四大诱发因素
　　胆囊结石的产生主要有四大诱因。
　　一是不吃早餐。 现在许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆囊结石的形成。 如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，并从而降低罹患胆囊结石的风险。
　　二是喜静少动。 有些人运动和体力劳动少，长此以往就会导致胆囊肌收缩力的必然下降，胆汁排空延迟容易造成胆汁淤积和胆固醇结晶析出为形成胆结石创造了条件。
　　三是体质肥胖。 平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖则是罹患胆囊结石的重要危险因素。
　　四是餐后体位。 当人处于蜷曲体位时会造成腹腔内压增大、 胃肠道蠕动受限， 不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。 饭后久坐会影响胆汁酸的重吸收， 导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调以及胆固醇更易沉积。 除此以外，遗传因子也是胆囊结石的重要危险因素之一。

三招巧妙预防
　　通过一些手段，胆囊结石也可以被有效预防。
　　一是规律饮食。 尽量规律用餐，并对饮食习惯足够重视。 需要按时吃早餐，避免过饱饮食、多吃低脂肪、低胆固醇的食物， 避免摄入刺激性食物，多吃富含维生素A的食物，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。 禁食则会增加胆囊结石的患病风险。
　　二是循序渐进的减肥。 如需减肥，建议量力而行、循序渐进，不要不吃不喝， 建议每周减重0.5-1公斤为宜。
　　三是保持健康的体重。 肥胖会增加胆囊结石的患病风险。 因此， 建议健康饮食、持续运动，并保持体重在健康范围内。

首选微创手术
　　无症状的胆囊结石患者需要改善生活方式以预防急性发作，并定期进行复查。 其中，规律饮食、 清淡饮食、坚持锻炼尤其重要。
　　有症状的胆囊结石患者应对症治疗。 疼痛急性发作可服用非甾体抗炎药镇痛，就诊后医生会给予解痉类药物辅助止疼，效果更佳。 剧烈疼痛持续不能缓解，医生会给予杜冷丁（哌替啶）或布桂嗪等强效镇痛药物。
　　当胆囊结石患者出现发热、寒战情况等感染症状时，需要给予抗感染治疗以防止病情进一步恶化。
　　有症状的胆囊石症患者应尽早进行微创腹腔镜胆囊切除术治疗，因为约50%的患者会出现胆绞痛复发，且复发的胆囊结石患者结石易进入胆管，从而引起胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸和胆管炎等并发症。