■ 复旦大学附属中山医院康复医学科 刘心华
　　你是否经历过这样的瞬间：走路或上下楼梯时，膝盖突然像失去支撑一样发软，险些摔倒？这种现象俗称膝盖“打软”或“打软腿”，背后可能涉及多种生理或病理因素。 了解其成因有助于自我辨别并采取科学的防护措施，更好地保护膝关节。

膝盖“打软”原因
　　膝盖的稳定依赖于骨骼、韧带、肌肉和神经系统的协调工作。 当这其中任何一个环节出现问题时，可能会导致膝盖瞬间“失控”。
　　生理原因主要包括三种：
　　● 长时间站立或运动后， 膝关节周围肌肉疲劳。
　　● 久坐后突然起身， 神经与肌肉间的短暂通信延迟。
　　● 年龄增长引起的肌肉流失和神经肌肉协调能力下降。 这些情况通常发作次数少、无痛无肿，通过休息即可恢复。
　　若膝盖“打软”反复出现，则可能是以下病理性因素：
　　● 韧带损伤或松弛、 半月板损伤、 髌骨不稳、膝骨关节炎、关节内游离体等，可能伴有疼痛、肿胀或活动受限。
　　● 其他非膝关节问题如腰椎间盘突出、短暂性脑缺血发作（小中风）、帕金森病早期、血糖血压不稳定、 严重贫血或电解质紊乱也可能影响。
　　此外，不同年龄段可能也会面临这样的问题：
　　● 青少年正值生长发育期， 髌骨不稳和急性损伤较为常见。
　　● 中青年若长期久坐办公或因不良运动习惯导致股四头肌萎缩，也会增加骨关节炎风险。
　　● 50岁后则以退行性病变为主， 同时易受其他疾病影响导致下肢肌肉力量减退。

膝关节的日常保护
　　建议选择低冲击运动，如游泳、骑自行车、椭圆机和太极拳。 运动前充分热身，避免突然跑跳深蹲；避免在疲劳状态下进行需要急停、变向的运动。 其次，强化肌肉是根本。
　　以下是简单有效的居家锻炼方式，可根据自身情况进行选择：1）靠墙静蹲：背靠墙，双脚与肩同宽，身体缓慢下蹲，身体与大腿呈90-120度夹角，保持30-60秒为一组，重复3-5组；2）直腿抬高：仰卧，一腿弯曲，另一腿伸直缓慢向上抬高约30-45度，保持5-10秒后缓慢放下。 每组15-20次，换边进行；3）臀桥：仰卧屈膝，双脚踩地，用力将臀部向上抬起至身体呈一条直线，感受臀部发力。 保持10-20秒，重复10-15次；4）单腿站立：从睁眼单腿站立30秒开始，可逐步进阶到闭眼单腿站立。对于有病理性因素的患者，建议在康复医生及治疗师的指导下进行训练，避免加重损伤。
　　生活细节同样关键。 控制体重可以减轻膝关节的长期负荷。日常买菜可用拉杆车，减少提重物对膝关节的额外压力。注重膝关节的保暖，寒冷季节避免膝盖暴露在冷空气中， 空调房里避免冷风直吹。 饮食上保证充足优质蛋白、钙质、维生素D的摄入，牛奶、豆制品、深海鱼都是好选择。

自我辨别与及时就诊
　　如果膝盖打软只是偶尔在疲劳后出现， 没有疼痛肿胀， 休息后完全恢复， 加强锻炼后症状减轻，大多属于生理反应。
　　但若频繁发作，每周超过两次，或者伴随疼痛、关节肿胀、弹响交锁、持续不稳感，甚至出现腰腿麻木、头晕口齿不清等神经系统症状时，请及时就医！ 如果您本身有其他基础疾病， 如糖尿病、 高血压、心脑血管疾病、贫血等，也请及时至相应的专科复查。