■ 上海市第六人民医院临床营养科主管营养师  曹 芸

　　春节即将到来，而在春节长假中，人们总免不了吃、喝这两件事，对于高脂血症患者，怎样的饮食既能满足口福，又能最大限度减少对血脂的影响，让身体不吃苦呢？秘诀就是合理选择食物，加强体力活动。

　　膳食中饱和脂肪酸、胆固醇含量摄入过高是引起血浆胆固醇升高的主要原因。动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄、黄鳝、鱿鱼、墨鱼、蛋黄是胆固醇的主要来源应严格限制摄入量。每天可摄入低脂或脱脂牛奶300毫升，鸡蛋可以每周进食1-2个全蛋，剩余5-6天进食鸡蛋白，同时配以适量瘦肉、鱼、虾、豆类等。鱼特别是深海鱼其富含DHA和EPA，可降低血液中甘油三酯水平而控制血脂。杏仁、核桃等坚果类食品富含不饱和脂肪酸，可降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇，但此类食物脂肪含量高，约达30%-70%不等，故应注意量的控制，建议在全天总能量控制的范围内适量食用，《中国居民膳食指南2016》建议平均每周摄入50-70克/人，即每天10克/人，相当于核桃每天2-3个，花生、腰果、开心果等15-20克，带壳葵花瓜子20-25克（约一把半），板栗4-5个，首选原味坚果。烹调用植物油，建议每人每天摄入20-25克，采用蒸、煮、烩、汆、炒等方式，少用油炸。

　　奶茶、三合一咖啡、饼干、蛋糕、薯片、加工肉类中富含奶精、植脂末、人造黄油、起酥油、氢化植物油等反式脂肪酸，其可使高脂血症患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，且降低高密度脂蛋白胆固醇，增加患动脉粥样硬化和冠心病风险，故有“最坏脂肪酸”之称，因此要减少此类食物摄入，建议反式脂肪酸摄入应小于总能量1%。

　　饮料、糖果等食品中富含添加糖，其可影响患者体重及甘油三酯水平，因此也亦限制摄入，世界卫生组织（WHO）建议每人每天添加糖摄入小于50克，最好小于25克。

　　膳食纤维可影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平。其主要存在于全谷物、薯类、蔬菜、水果、海带、紫菜、木耳、香菇等菌藻类食物及豆类中。

　　因此，主食以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等。限制精制糖和含糖类的甜食，如点心、糖果和饮料。保证每天摄入新鲜蔬菜达300-500克，其中深色蔬菜达1/2以上。多摄入含硫化物丰富的大蒜、洋葱及多糖类物质如香菇、木耳等。水果建议每人每天摄入200克左右，中国营养学会建议中国居民膳食纤维摄入量为每人每天30克。

　　大豆中几乎不含胆固醇，相反含豆固醇和大豆皂苷，可抑制机体吸收胆固醇。大豆中所含亚油酸、磷脂、纤维素等对心血管系统有保护作用。故应增加豆类食品摄入，建议大豆每日应摄入15-20克，相当于豆腐干45克、内酯豆腐75-150克、素鸡30-50克。

　　少量饮酒可使甘油三酯进一步上升。饮酒对于心血管疾病影响尚无确切证据。葡萄酒对冠心病有适当保护作用，可适量饮用。

　　完全戒烟和避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并使高密度脂蛋白胆固醇升高。

　　茶多酚可以抗氧化、调节血脂。在防止动脉粥样硬化方面，绿茶的作用优于红茶。少饮咖啡，冲煮咖啡可能使血中游离脂肪酸增加与血清胆固醇升高。

　　体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。建议每周可以进行5-7天、每次30分钟的中等强度有氧运动。